SEXUOLOGIE - BRNO > Články sexuologie > SPERMIOGRAM Brno

SPERMIOGRAM Brno

DISKRETNÍ LÉKAŘSKÉ CENTRUM BRNO

Tel. 731 031 627

SPERMIOGRAM - VYŠETŘENÍ PLODNOSTI

VYŠETŘENÍ PCT

V návaznosti:
Komplexní diagnostika neplodnosti muže i ženy

LÉČBA MUŽSKÉ NEPLODNOSTI

Laboratorní vyšetření spermiogramu lékařem 1250,-Kč - možnost návazné léčby muže nebo i celého páru

LÉČBA FUNKČNÍCH SEXUÁLNÍCH PORUCH - erekce, předčasná ejakulace aj. DISKRETNĚ BEZ ČEKÁNÍ, OBJEDNÁNÍ NA DEN A ČASOVKU.

JAK PROBÍHÁ SEXUOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
Privátní ambulance v Brně. Spádově specialista Spermiogram Ostrava, Brno, Olomouc, Znojmo, Jihlava, Svitavy Vyšetření provádí lékař - atestovaný specialista erudovaný v oboru gynekologie, sexuologie, spermiologie. Možnost následné léčby muže nebo i celého páru

STANOVENÍ SPERMIOGRAMU

- VYŠETŘENÍ SPERMIÍ MUŽE - vyšetření plodnosti / neplodnosti muže, spermiologické vyšetření, vystavení podrobného protokolu s interpretací výsledků vyšetření a s doporučením další léčby.

ODBĚR ejakulátu má být realizován po 2 až 3 denní sexuální abstinenci (tak, aby odpovídala tzv. plodícímu vzorku) autostimulací, tj., že muž si vybaví semeno na WC, případně muži dáme odběrový set k získání ejakulátu doma. Současně po vzájemné domluvě doporučíme vhodný termín odběru a vyšetření. Pacient dostane do vlastních rukou podrobný protokol o vyšetření SPG s interpretací výsledku vyšetření a s doporučením další léčby. V případě potřeby, následně po vyšetření SPG, má pacient možnost dále se k nám objednat ke komplexnímu sexuologicko-andrologickému vyšetření cílenému na plodnost, tj. k tělesnému vyšetření včetně vyšetření pohlavních orgánů, vyšetření hormonů aj.
Pacient si může připlatit vyšetření na sexuálně přenosná onemocnění (STD) na ureaplasmata a mykoplasmata a na chlamydie. (Případně i komplexnější vyšetření na STD viz Balíček IV.)

SPERMIOGRAM = základní vyšetření plodnosti - neplodnosti muže:

Spermiogram představuje vyšetření spermatu z hlediska kvality a kvantity. U nás je v ceně i barvení a morfologické zhodnocení preparátu. Vyšetření spermiogramu je pro muže nenáročné a proto tímto vyšetřením by se měly začít prověřovat jakékoliv pochybnosti o plodnosti.
Cena 1250,-Kč. TEL: 731 031 627
Toto vyšetření SPERMIOGRAMU stanoví fertilizační potenciál (schopnost plození) - rozborem ejakulátu, ve kterém se hodnotí množství, pohyblivost, stavba spermií a četné další hodnoty sdělující možnosti úspěšnosti početí. U nás je součástí vyšetření podrobný písemný protokol obsahující i doporučení další léčby.

KOMPLEXNÍ LÉKAŘSKÉ VYŠETŘENÍ A SEXUÁLNÍ ZDRAVÍ

Moderní vyšetření zdravotního stavu - soubor klinických a laboratorních vyšetření.

SPERMIOGRAM - výsledky - normální hodnoty:

  • množství ejakulátu - norma je 2 - 4 ml
  • pH ejakulátu - 7,2 - 7.3
  • zkapalnění - do 30 ti minut
  • koncentrace spermií - minimální množství pro úspěšné oplodnění přirozenou cestou je 20 milionů spermií v mililitru - dnes však v populaci nejsou vyjímkou i hodnoty kolem 10 miliónů, ale ani tato koncentrace rozhodně nevylučuje možnost početí. K asistovanému oplodnění stačí však i mnohem méně spermií.
  • celkové množství spermií - alespoň 40 milionů (tj. v celém objemu ejakulátu)-# procentuální podíl pohyblivých spermií - alespoň 50 % pohyblivých (z toho alespoň některé progresivně pohyblivé spermie, tedy takové, které mají šanci proniknout k vajíčku a oplodnit je) - alespoň 25 % progresivně pohyblivých spermií
  • procentuální podíl živých spermií - alespoň 75 % (primulinový nebo eozinový test)
  • procentuální podíl spermií normálního tvaru - norma do 15 - 30 %
  • provádí se i podrobné mikroskopické vyšetření např. aglutinace, aglomerace spermií, přítomnost epitelií, bakterií aj.
  • v indikovaných případech se dále dělá kultivační bakteriologické vyšetření a vyšetření imunologické Ejakulát pro vyšetření se má odebírat pomocí masturbace cca po dvou dnech pohlavní zdrženlivosti (tzv. plodící vzorek dle obvyklých frekvencí pohlavních styků). Sperma by se nemělo odebírat do běžného kondomu, protože jsou v něm obsaženy spermicidní látky, které mohou výsledky testu negativně ovlivnit ! Při zálohové platbě za vyšetření pacienty vybavujeme odběrovým setem. Pokud se nedaří odběr spermatu v laboratorních podmínkách, může se uskutečnit i v domácím prostředí. Pak je ale třeba dopravit ejakulát k vyšetření ve speciální nádobce nejlépe do 1-2 hod bez přístupu světla a při tělesné teplotě. (Pacientům s problémy komunikovat a hovořit na téma odběr semene atp. a dojíždějícím pacientům dovolujeme přivést vzorek spermatu přímo z domu. Je však vždy třeba objednat se předem telefonicky na určitý den a časovku. V tomto případě je možno odebrat vzorek semene doma a to do lékovky předem připravené důkladným omytím vřelou vodou (nikolv saponáty!) a před odběrem nechat lékovku ochladnot.)

    VÝSLEDKY VYŠETŘENÍ Z AMBULANCÍ VČETNĚ LABORATORNÍCH VÝSLEDKŮ TELEFONICKY NESDĚLUJEME a to v zájmu diskrétnosti a zachování lékařského tajemství. Informace o výsledku vyšetření podáváme podrobným písemným protokolem do vlastních rukou pacienta. Vztah lékař - pacient považujeme za velmi důležitou součást léčby a proto vám lékař rád vše sdělí a vysvětlí, můžete si domluvit časovku na samostatnou konzultaci.

    PODMÍNKY PRO ODBĚR EJAKULÁTU DOMA:
    Ejakulát k vyšetření má být získán čistou masturbací (autostimulací, onanií), aby nemohla první porce ejakulátu, nejbohatší na spermie, uniknout mimo nádobku. Ejakulát by měl být zachycen v celém objemu a nesmí být nijak znečištěn, např. slinami,poševními sekrety nebo získáním z kondomu. Proto k získání ejakulátu orální stimulací nebo z přerušované soulože není vhodné a může celé vyšetření ovlivnit. (K vyšetření spermií v pochvě slouží jiný test – viz PCT). Ejakulát má být odebrán do čisté nádoby, která nemusí být sterilní, ale musí být zbavena jakýchkoliv zbytků dezinfekce a chemikálií. Stačí kvalitní proplach, umytí vodou a vysušení, NE SAPONÁTY. Transport ke zpracování by neměl trvat déle než 1 (výjimečně 2) hod. od odběru. Čím kratší čas uplyne mezi odběrem a zpracováním, tím přesnější je výsledek. (Pozn. Pokud vyjde spermiogram s progresivní pohyblivostí spermií nižší než 25%, měl by být odebrán kontrolní vzorek v prostorách vyšetřujícího zařízení. Nádobka musí být transportována při teplotě blízké tělesné - hranice od 20 do 37°C. Bezprostředně po odběru by si měl muž vzorek prohlédnout, zda je či není kapalný a měl by průběžně vypozorovat, za jak dlouho zkapalnil, zda po více než 30 min. nebo za dobu kratší. Nádobka by měla být označena: Jméno a příjmení vyšetřovaného Datum a čas odběru Datum PE (datum poslední ejakulace před tímto odběrem, kdy naposled vyšlo semeno jakýmkoliv způsobem)

VYŠETŘENÍ NÁVAZNÁ NA SPERMIOGRAM:

  • Vyloučení infekcí – bakteriologické kultivační vyšetření
    Je možno si připlatit (cca 3300,-Kč) vyšetření na pohlavně přenosná onemocnění - kultivační vyš. a serologické vyš. na:

    Ureaplasmata a Mykoplasmata

    Chlamydie


    Širší diagnostický záběr na sexuálně přenosná onemocnění viz Balíček IV

  • Vyšetření protilátek proti spermiím
  • Biopsie varlete? Ne! Nebo až v krajním případě. Zjistí se stav zárodečného a žlazového epitelu ve varlatech a možnosti tvorby spermií ve varlatech. Tato diagnostika chirurgickou cestou je sice přesnější, ale bolestivá a proto chirurgický zákrok je až zcela vyjímečným a posledním řešením. Např. s cílem kromě vyšetření současně získat i genetický materiál k umělému oplodnění.
  • VYŠETŘENÍ HORMONŮ je uspokojivě dostačujícím, byť nepřímým, ukazatelem stavu zárodečného epitelu. Toto vyšetření hormonů včetně gonadotropinů odběrem z krve je nebolestivé a šetrné.

Někteří muži přicházejí k vyšetření spermiogramu, aby vyloučili otcovství. To je možné pouze pokud ejakulát neobsahoval žádnou spermii (azoospermia) a to v době oplodnění. I jedna spermie je schopna oplození. Proto v takovém případě po vyšetření spermiogramu doporučujeme a dále můžeme zajistit vyšetření DNA k průkazu otcovství.

POSTKOITÁLNÍ TEST - PCT. Jak vyšetřit spermiogram nespolupracujícího partnera. Jak upřesnit spermiogram.


Ne vždy bývá muži odběr semene vstřícně akceptován a proto u nás lze vyšetření spermiogramu uspokojivě nahradit POSTKOITÁLNÍM TESTEM (PCT) - vyšetřením ženy do 6-8 hod. po nechráněném pohlavním styku v období ovulace ženy. PCT navíc upřesní a rozšíří informace o fertilizačním potenciálu celé biologické jednotky, tj. o schopnosti společného počení celého páru.

AZOOSPERMIE - Jak dál?

Co je to MESA, TESE -chirurgický odběr spermií k umělému oplodnění

CO MŮŽETE UDĚLAT PRO ZLEPŠENÍ SPERMIOGRAMU

při oligo-asteno-terato-spermii: • Jíst jen zdravou a pestrou a čerstvou strava a dostatek pohybu (ne nadměrné cvičení) • Užívat vitamíny a minerály: Vitamín C - zvyšuje kvalitu spermatu více způsoby, zejména pohyblivost spermií, doporučená dávka 500mg • Vitamín E - u mužů, kteří brali vitamín E (400-600 lUs), bylo podle studií zaznamenáno zlepšení počtu a pohyblivosti spermií • Vitamín B12 - zvyšuje počet a pohyblivost spermií • Zinek - napomáhá k tvorbě spemií a mužských hormonů a ke zvýšení počtu spermií • Selen - potřeba k produkci testosteronu, při malé hladině jsou spermie málo pohyblivé • Karnitin • Koenzym Q10 • Arginin • O vhodné medikaci by měl vždy rozhodovat lékař a to na základě vašeho tělesného a laboratorního vyšetření. Lékař má také k dispozici řadu dalších léků včetně hormonů. • Vysoký krevní tlak, porucha krvetvorby, onemocněním jater, onemocnění ledvin bývá provázeno abnormálními hodnotami spermiogramu - v takovém případě je na místě vyšetření specialistou. ČEHO JE TŘEBA SE VYVYROVAT: • Kouření - přestat zcela kouřit • Alkohol - alkohol v maximální míře omezit • Stres - vyhýbat se stresovým situacím • Těsné spodní prádlo - vyvarovat se těsného teplého spodního prádla, teplo spermiím škodí • Horké koupele, sauny atd.

Vyšetření plodnosti páru. Vyšetření neplodnosti

Vyšetření plodnosti páru. Vyšetření neplodnosti
Vyšetřením spermiogramu by měly začínat veškeré pochybnosti o neplodnosti. Vyšetření spermiogramu je neinvazivní a nebolestné a proto by mělo předcházet vyšetření ženy. Naopak léčba by měla být poskytována celé biologické jednotce, tj. současně muži i ženě, ať už je míra příčiny na jedné či druhé straně větší či menší. Nedostatek u jednoho lze pak kompenzovat u druhého z páru. Nevyhnutelné jsou také vztahové a sociální okolnosti, nelze při léčbě pominout i psychologické skutečnosti, ale i možnosti léčby, byť dnešní medicína poskytuje v CAR (centrech asistované reprodukce) možnost mateřství téměř každé ženě a možnost biologického otcovství téměř každému muži, který může poskytnout i velmi malé množství genetického materiálu. Proto i malé zlepšení hodnot u muže má svůj význam pro biologické otcovství a neuspokojivé hodnoty ve spermiogramu by měly muže motivovat k dalšímu cílenému vyšetření a léčbě. Doporučujeme podstoupit cílené vyšetření na plodnost včetně podrobného tělesného sexuologicko – andrologického vyšetření a včetně vyšetření hormonů, bakteriologického vyšetření aj. V tomto smyslu je možno využít balíčků zdravotní prevence a osobního zdraví. Hormonální léčba neplodnosti mužů je efektivní spíše jen u mladých jedinců, ale správná medikace včetně podpůrné s využitím vhodných vitamínů a minerálů může, jak je výše zmíněno, významně ovlivnit i možnosti léčby v CAR (centrum asistované reprodukce) cestou technik IVF se splněním i biologického otcovství.Možnosti a výsledky asistované reprodukce v CAR jsou rok od roku významnější, ale úhradou na zdravotní pojišťovnu omezené do dne 37 let věku ženy s možností 3 stimulací a 3-4 základních výkonů typu in vitro fertilizace (IVF). Po uplynutí tohoto věku nebo po vyčerpání úhrad IVF a možností léčby v centrech asistované reprodukce přicházejí páry i do naší ambulance s požadavkem další léčby. V těchto případech pozorujeme, že po odeznění psychicky traumatizujících intervencí v důsledku dynamiky léčebných cyklů náročných biologicky i psychicky a po vyrovnání se s partnerskými psychosociálními okolnostmi dochází relativně často k žádanému početí. Mnohdy stačí odstup času od tělesně i psychicky náročné léčby a k tomu jen několik psychoterapeutických sesí a může dojít k početí i přirozenou cestou. Někdy je však třeba současně pomoci i s medikací nebo s pomocí již méně náročného a méně nákladného cervikálního umělého oplodnění.

OVĚŘTE SI SVOJI PLODNOST

Se zakázkou vyšetřit spermiogram přicházejí do naší ordinace i muži s cílem OVĚŘIT SI SVOJI PLODNOST. Toto rozhodnutí považujeme za správné a zodpovědné zejména před vstupem do manželství, kdy by oba manželé měli znát svůj zdravotní stav a schopnost mít děti.Analogickým vyšetření pro ženy je nenáročná a nebolestná ultrazvuková folikulometrie a endometrie. Je třeba mít na mysli, že i dobré hodnoty fertilizačního potenciálu muže nebo ženy nejsou ještě zcela stoprocentním předpokladem úspěšného či rychlého početí. Muži také někdy chtějí vyšetřit spermiogram s cílem ověřit si tak své otcovství. V tomto případě je třeba si uvědomit, že k oplodnění teoreticky stačí i pouze jedna spermie a že vyšetření spermiogramu je aktuální pouze k datu vyšetření a nikoliv k datu početí a že pro určení či vyloučení otcovství je mnohem spolehlivější vyšetření cestou DNA.Vyšetření - výkony spojené s plodností - neplodností včetně vyšetření spermiogramu jsou mimo pasportizaci se zdravotními pojišťonami a jsou poskytovány za přímou platbu. Na základě vyšetření spermiogramu poskytujeme i další cílená vyšetření na diagnostiku neplodnosti mužů především. Poskytujeme andrologické tělesné vyšetření a poskytujeme i cílené vyšetření hormonů - endokrinologické vyšetření. Na základě výsledků těchto vyšetření léčíme muže. Poskytujeme však i léčbu celému páru včetně umělého oplodnění, jsou-li pro to vhodné indikace a dobrá pravděpodobnost efektu léčby s očekávaným cílem zdravého početí.-* Jak probíhá vyšetření v sexuologické ordinaci. Jak probíhá léčba funkčních sexuálních poruch mužů i žen. Poruchy erekce. Předčasná ejakulace. Frigidita. Spasmus poševního vchodu - vaginismus. Partnerský sexuální nesoulad...aj.

  • Vyšetření plodnosti páru. Vyšetření neplodnosti-* Očkování proti rakovině děložního čípku (a genitálním papilomům pro ženy, ale i pro muže jako potenciální přenašeče.)-* Vyšetření varlat a prostaty, ale i prsou mužů-* O sexuologii a andrologii-* Test sexuálního zdraví
  • Sexuologové varují před doplňky stravy slibujícími lepší erekci
  • Kniha otázek a odpovědí: Kniha o těhotenství @ porodu-* Virtuální porodnice-* Zhoršuje se opravdu plodnost mužů?
  • Samovyšetřování varlat
  • Plodnost mužů je ohrožena
  • Etické a právní aspekty při rozhodování se k vyšetření otcovství

    Laboratorní vyšetření, spermiogram a sexuologicko- andrologická vyšetření cílená na plodnost poskytujeme pouze za přímou platbu - nelze požadovat za úhradu na účet zdravotní pojišťovny.

  • Odkaz na internet - Velký lékařský slovník

    Slovníček základních pojmů:

  • ·Oligozoospermie - Nižší počet spermií než je stanovená norma (nižší než 20 milionů spermií na 1 ml)
  • ·Astenozoospermie - Snížená pohyblivost spermií
  • · Azoospermie - nepřítomnost spermií v ejakulátu (je nezbytné opakované vyšetření pro potvrzení této diagnózy). Pokud se potvrdí, je třeba ověřit možnost získáníspermií operativní cestou (MESA, TESE).
  • · Oligoasthenozoospermie - snížená koncentrace a menší pohyblivost spermií.Většinou vyžaduje využití metod asistované reprodukce (ICSI).
  • · Teratozoospermie - snížený podíl spermií normálního tvaru - normální počet tvarově nevyhovujících spermií
  • ·Astenoteratozoospermie - Spermie jsou tvarově neodpovídající normě a zároveň jsou méně pohyblivé
  • ·Oligoastenoteratozoospermie - Spermie jsou v menším počtu, tvarově neodpovídají normě a jejich pohyblivost je významně omezená
  • · Pyospermie–Masívní přítomnost bílých krvinek ve spermatu (příznak zánětu)
  • · Nekrospermie– všechny spermie jsou nepohyblivé (jeví se jako mrtvé). Moderními metodami lze schopni odlišit jen nepohyblivé spermie od mrtvých od mrtvých (eozinový test, primulinový test). norma 75 procent živých spermií)
  • ·Aspermie– Nepřítomnost spermií v ejakulátu
  • · Kryptospermie - spermií je tak málo, že jsou zjištěny až po centrifugaci vzorku.-*· SCSA* (z anglického Sperm Chromatin Structure Assay) – pomocí této metodylze dalším speciálním vyšetřením zjistit přítomnost zlomů v chromatinu (soubor chromozómů, ve kterém je uložena genetická informace). Tyto zlomy mohou vznikat působením nepříznivýchchemických, radiačních vlivů a způsobovat poruchu plodnosti i při jinak normálním vzhledu a pohyblivosti spermií.
  • · FISH* (z anglického Fluorescent In Situ Hybridization) – nástavbová upřesňující metoda cytogenetickéhovyšetření, s jejíž pomocí lze zjistit odchylky v počtu a struktuře chromozómů.
  • · ICSI – (z anglického Intracytoplasmic Sperm Injection) injekce spermie do vajíčkapomocí mikromanipulátoru - možná součást oplodnění cestou IVF (in vitro fertilizace = "oplodnění ve zkumavce!)]

    Příčiny mužské neplodnosti

  • Nemožnost pohlavního styku pro impotenci
  • Nedochází k ejakulaci nebo dochází k retrográdní ejakulaci do močového měchýře
  • Neprůchodnost vývodných cest mužského pohlavního ústrojí
  • Muž netvoří spermie
  • Spermie se tvoří, ale jsou defektní
  • Imunologická nekompatibilitaDalší podrobné informace o hodnotách spermiogramu a o vyšetření neplodnosti - kliknout na tento řádek

TEL: 549 256 561
MOB: 731 031 627

vytisknoutzpět